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Objetivos: Comparar tempo cirúrgico e de dissecção do hilo assim como o grau de dificuldade, condições do enxerto durante, após a dissecção e após o implante, complicações no pós-operatório, tempo de permanência hospitalar e quantificação da dor referida pelos pacientes submetidos à incisão subcostal versus lombotomia. Métodos: Realizado estudo prospectivo randomizado com 26 doadores renais, 15 foram submetidos a lombotomia (grupo 1) e 11 a incisão subcostal (grupo 2). Resultados: O tempo médio de cirurgia foi similar, 175 minutos e 176 minutos nos grupos 1 e 2, respectivamente, embora o tempo de dissecção do hilo e grau de dificuldade tenha sido maior no grupo 2 (44,3 versus 50 minutos). A perfusão dos enxertos no receptor foi melhor no grupo 1. Não houve diferença significativa no tempo de permanência hospitalar (4,4 versus 4,2 dias) e com relação à dor esta foi maior no grupo 2. Conclusão: O resultados foram melhores no grupo de pacientes submetidos a lombotomia, porém verificou-se subjetivamente, que na incisão subcostal tem-se uma melhor abordagem do hilo, principalmente nos casos de anomalias.