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Introducción: la enfermedad carotídea aterosclerosa (ECA) es causa del 15% de los infartos cerebrales. Su prevalencia podría ser alta en la población latinoamericana, pero esta información es escasa. Objetivos: describir la prevalencia, severidad y factores de riesgo de la ECA en población mexicana que asiste a un hospital de tercer nivel de atención. Materiales y Métodos: se revisaron 545 expedientes clínicos de pacientes a quienes se les realizó ultrasonido de carótidas, en un período de 23 meses. Se analizó la prevalencia y severidad de la ECA, y se compararon los factores de riesgo entre pacientes con y sin esta patología. Resultados: la prevalencia de ECA fue del 54.7% (IC95°/o: 50.5% al 58.8%): leve 48% y moderada-severa 7%. Los factores de riesgo más frecuentes fueron hipertensión arterial (64.8%, ECA moderada-severa: 86.8%), edad mayor o igual a 65 años (64.4%, ECA moderada-severa: 84.2%), hipercolesterolemia (47.5%, ECA moderada-severa: 60.5%) y diabetes mellitus (40%, ECA moderada-severa: 44.7%). Un 29% tenían historia de infarto cerebral. La mayoría de los pacientes recibieron estatinas o fibratos (68.3%, ECA moderada-severa: 86.8%), antiagregantes (62%, ECA moderada a severa: 86.8%) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (42.8%, ECA moderada-severa: 71.1%). De los 38 pacientes con ECA moderada-severa, 13 (34.2%) se sometieron a revascularización carotídea (12 endarterectomía y 1 endoprótesis más angioplastia). Conclusiones: la prevalencia de ECA en esta población mexicana es similar a la informada en otros países. La mayoría de los pacientes son manejados conservadoramente. Debe hacerse énfasis en el control de factores de riesgo cardiovascular asociados a la ECA.