Implantação percutânea de próteses valvulares aórticas: resultados de uma nova opção terapêutica na estenose aórtica com alto risco cirúrgico

oleh: Pablo Salinas, Raul Moreno, Luis Calvo, David Dobarro, Santiago Jiménez-Valero, Angel Sánchez-Recalde, Guillermo Gaçeote, Luis Riera, Juan-Ignacio González Montalvo, Ignacio Plaza, Francisco Mariscal, Rosa Gonzalez-Davia, Teresa López, Mar Moreno, Arturo Alvarez, Emilio Cuesta, Gonzalo Garzon, David Filgueiras, Isidro Moreno-Gomez, Jose-María Mesa, Jose-Luis López-Sendon

Format: Article
Diterbitkan: Elsevier 2012-02-01

Deskripsi

Resumo: Introdução: A implantação da válvula aórtica transcateter (TAVI) é uma alternativa à substituição valvular aórtica cirúrgica convencional para doentes com estenose aórtica (EA) grave e risco cirúrgico inaceitável. Métodos: Apresentamos a experiência com TAVI no nosso centro durante os primeiros anos, desde o seu início. De 76 doentes com EA avaliados para eventual TAVI, realizou-se o procedimento em 23 dos mesmos, que apresentavam um Euroscore médio de 22,4% e uma idade média de 81,5 anos. Estes 23 doentes foram seguidos de modo prospetivo durante 12,9 ± 11 meses. Resultados: A prótese foi implantada com êxito em todos os doentes. A mortalidade aos 30 dias foi de 4%. As complicações mais frequentes foram as vasculares e a necessidade de transfusão (22%) seguida de colocação de pace-maker definitivo (9%). Após um follow-up médio de 30 meses não se registou nenhum caso de disfunção protésica nem de morte cardiovascular. Conclusões: Dois anos após o início de um programa de TAVI no nosso centro, a TAVI evidencia-se como uma alternativa eficaz para doentes com EA grave inoperáveis por risco cirúrgico elevado. Abstract: Introduction: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative to surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis (AS) and unacceptably high surgical risk. Methods: We present our first two years’ experience with TAVI. A total of 76 AS patients were evaluated for TAVI and 23 of them underwent a TAVI procedure. These patients had a mean EuroSCORE of 22.4% and a mean age of 81.5 years, and were prospectively followed for a mean of 12.9 ± 11 months. Results: The percutaneous aortic valve was successfully implanted in 100% of the patients. Mortality at 30 days was 4%. The most common complications were access site-related bleeding and transfusion (22%), followed by new permanent pacemaker implantation (9%). After a mean follow-up of 12.9 months, survival was 87%. In a maximum follow-up of 30 months there were no cases of prosthesis dysfunction or cardiovascular death. Conclusions: Two years after the introduction of a TAVI program in our center, the procedure has established itself as a safe and effective alternative for patients with severe AS and unacceptably high surgical risk. Palavras-chave: Estenose aórtica grave, Prótese valvular cardíaca, Prótese aórtica transcateter, Intervenção cardíaca não coronária, Substituição valvular aórtica, Keywords: Aortic valve stenosis, Heart valve prosthesis, Transcatheter aortic valve implantation, Non-coronary intervention, Aortic valve replacement