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Foi estudado um grupo de 40 pacientes portadores de bloqueio atrioventricular total por miocardiopatia chagásica, com cardiomegalia global, quando foram implantados marcapassos e seguidos por 48 meses. Um estudo comparativo foi realizado entre o uso da toracotomia esquerda (técnica transtorácica) e do acesso subxifóideo para implante de marcapassos cardíacos epimiocárdicos. Registrou-se, na avaliaçao global dos casos, que os pacientes submetidos a implantes por via franstorácica tiveram maior mortalidade (10%) e maior índice de complicaçoes (80%). Os implantes por via subxifóidea determinaram ausência de mortalidade e menor morbidade (15%). O autor enfatiza o acesso subxifóideo por se tratar de uma técnica simples, rápida e segura em pacientes de alto risco cirúrgico.