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Fiebre de origen desconocido: Dilema diagnóstico Fever of unknown origin: Diagnostic dilemma
oleh: Héctor Rodríguez Silva, Víctor Roca Campañá
| Format: | Article |
|---|---|
| Diterbitkan: | Editorial Ciencias Médicas 2006-12-01 |
Deskripsi
Los criterios establecidos por Peterdorsf para catalogar una fiebre como de origen desconocido han resultado de gran utilidad para el diagnóstico de tan complejo problema. Las mas de 200 causas de este síndrome son clasificadas en 4 grupos: infecciosas, tumorales, enfermedades inflamatorias no infecciosas o col á genas - vasculitis y miscelánea. Un grupo permanece sin causa conocida. En los últimos años se han planteado nuevos enfoques como añadir a la forma clásica 4 nuevas formas con solo 3 d con fiebre sin causa conocida: nosocomial, enfermos con neutropenia y VIH-SIDA. Otros autores consideran que muchos de estos pacientes pueden ser diagnosticados y tratados ambulatoriamente. Desde 1990, las series publicadas muestran cambios en la distribución de las distintas causas con disminución de las infecciones y los tumores y mayor número de casos con enfermedades inflamatorias no infecciosas y sin causa conocida. La estrategia diagnóstica requiere realizar una historia clínica detallada, orientadora de los próximos pasos. El desarrollo de nuevas técnicas (microbiológicas, químicas, inmunológicas, imagenológicas), así como la ganmagrafía con varios radioisótopos y la tomografía por emisión de positrones han sido de gran ayuda en el diagnóstico de este difícil problema. Existen 2 grupos con características particulares: FOD en el paciente de la tercera edad y la fiebre episódica o recurrente que requieren ser considerados en forma independiente<br>The criteria established by Peterdorsf to classify the fever of unknown origin has been very useful for the diagnosis of this complex problem. More than 200 causes of this syndrome are classified into 4 groups: infectious, tumoral, and non-infectious inflammatory diseases, or collagen-vasculitis diseases, and miscellany. A group remains without a known cause. In the last years, a new approach has been proposed with regard to the addition of 4 new forms with only 3 days with fever without known cause: nosocomial, patients with neutropenia, and HIV-AIDS. Other authors believe that most of these patients may be diagnosed and treated in the ambulatory service. From 1990 on, the published series show changes in the distribution of the distinct causes with a decrease in non-infectious inflammatory diseases and without known cause. The diagnostic strategy requires to make a detailed medical history that explains the next steps to be taken. The development of new techniques (microbiological, chemical, immunological, imaging) as well as scintigraphy with several radioisotopes, and the positron emission tomography (PET), have been very useful in the diagnosis of this difficult problem. There are 2 groups with particular features: FUO in the third-age patients and episodic or intercurrent fever that should be considered in an independent way