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El trasplante hepático es el tratamiento de elección de la insuficiencia hepática aguda grave. Esta presentación clínica puede observarse en forma infrecuente durante el embarazo, pudiéndose asociar a una alta morbimortalidad de la madre y del neonato. Nosotros reportamos el caso de una adolescente de 18 años que cursaba un embarazo de 20 semanas. Presentó una insuficiencia hepática aguda grave de etiología desconocida y fue sometida en forma exitosa a un trasplante ortotópico de hígado. Han sido analizadas la evolución de la madre y del embarazo. Mientras que el feto falleció dentro de las 48 horas luego del procedimiento quirúrgico, la madre se encuentra en perfectas condiciones de salud a los seis meses de haberse realizado el trasplante. Este caso nos permite ilustrar el gran desafío que significa el desarrollo de una insuficiencia hepática aguda grave durante el embarazo. De igual manera, nos demuestra que el trasplante hepático es una opción terapéutica posible en este grupo de pacientes.