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A pré-excitação ventricular é causa rara de cardiomiopatia induzida ou mediada por arritmias. As vias acessórias à direita, especificamente com padrão de bloqueio de ramo esquerdo podem causar disfunção ventricular, pela ativação ventricular anormal resultante da condução anterógrada pela VA pode causar dessincronismo atrioventricular, interventricular e intraventricular, com contração assíncrona da parede ventricular e regurgitação mitral. Descrevemos uma paciente assintomática, com eletrocardiograma exibindo pré-excitação ventricular, padrão de BRE e disfunção ventricular sistólica moderada. Estudo eletrofisiológico demonstrou via acessória de localização anterior e com período refratário anterógrado de 600ms, realizando-se ablação por radiofrequência com sucesso e significativa melhora da função ventricular.