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El diagnóstico de incidentaloma hepático se ha incrementado en el nuevo milenio debido principalmente al gran desarrollo de los métodos de diagnóstico por imagen. Un adecuado conocimiento de las estrategias de diagnóstico y tratamiento permitirá un correcto empleo de los estudios complementarios invasivos y no invasivos. La elevada información aportada por los estudios no invasivos junto a la discusión multidisciplinaria en grupos entrenados motiva que el empleo de los métodos invasivos de diagnóstico y la biopsia percutánea del tumor hepático sean de indicación excepcional. En aquellos casos en que la decisión quirúrgica sea la elegida, la hepatectomía laparoscópica o convencional debe ser realizada en centros de alto volumen que puedan ofrecer bajos índices de complicaciones preoperatorias.