العلاج الجراحي لفتق القرص القطني الجانبي البعيد: طريقة آمنة وبسيطة باستخدام المجهر
oleh: moufid mahfoud
| Format: | Article |
|---|---|
| Diterbitkan: | Tishreen University 2023-05-01 |
Deskripsi
ظل العلاج الجراحي لفتق القرص الجانبي البعيد إجراءً مرهقًا للعديد من جراحي العمود الفقري بسبب صعوبة الوصول التشريحي بطبيعته إلى الحيز الجانبي بين العظام دون خوف من التسبب في أذية الجذور العصبية، أو إتلاف الوجيه المفصلي العلوي، مما قد يعرض المريض لخطر عدم الثباتية في العمود الفقري مما يستلزم جراحة تثبيت العمود الفقري في المستقبل. لذلك غالبًا ما يتردد الجراحون في تقديم الجراحة والاعتماد على العلاج المحافظ في علاج مرضى الفتق الوحشي لذلك غالبًا ما يتردد الجراحون في تقديم الجراحة ويعتمدون على العلاج المحافظ في علاج مرضى FLDH. تصف هذه المقالة نهجًا جراحيًا آمنًا وبسيطًا لمرضى الفتق القرصي الجانبي الوحشي، ونأمل أن يجد الجراحون الآخرون حالات FLDH أقل صعوبة من الأقراص المنفتقة المركزية أو شبه المركزية بعد اتباع التوصيات الجديدة. طُرق البحث: تم تضمين 18 مريضًا يعانون من فتق القرص الجانبي البعيد دون حدوث مضاعفات عصبية حرارية لمدة 5 أيام على الأقل من العلاج المحافظ في هذه الدراسة. تضمنت تقييمات المتابعة الألم (تم تقييمه باستخدام المقياس التناظري البصري [VAS]) واستخدام الأدوية. تم قياس النتائج الوظيفية باستخدام ODI (استبيان Oswestry لإعاقة آلام أسفل الظهر). النتائج: تم العثور على انخفاض كبير في الألم في جميع تقييمات المتابعة، مقارنة بقيم ما قبل الجراحة (P <0.001). كان متوسط درجة VAS (آلام الظهر) قبل الجراحة 8.05 (± 1.23) وتحسن بعد الجراحة إلى درجة 3.39 (± 1.6) قيمة P <0.001، 1.39 (± 1.02) قيمة P <0.001 ، و 1.18 ( ± 1.09)) - القيمة الاحتمالية <0.001- في المتابعة الأولى والمتابعة الثانية والثالثة على التوالي. كان متوسط درجة ODI قبل الجراحة 33.45 (± 6.97) وتحسن بعد الجراحة إلى درجة 4.47 (± 2.41)، قيمة p <0.001 في المتابعة الثالثة. الخلاصة: في تجربتنا، يمكن إجراء طريقة ألحت العظمي بالحد الأدنى للبارس الجانبية لـعلاج الفتوق الجانبية FLDH بأمان باستخدام هذا النهج البسيط. نأمل أن تتمكن هذه المنهجية من غرس ثقة أكبر للجراح وتقليل القلق المرتبط بالنقص الشائع في الإلمام بهذه المنطقة. سيساعد هذا في النهاية على علاج المرضى في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى نتائج أفضل. تتضمن هذه التقنية الحد الأدنى من ألحت العظمي، وإذا تم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع تسليخ كليل بين عضلي، فقد تؤدي إلى ألم أقل بعد الجراحة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.