Las bronquiectasias en el reino de la vía aérea. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. Nuevos datos

oleh: Esperanza Doña, Casilda Olveira, Alicia Padilla-Galo

Format: Article
Diterbitkan: Elsevier 2020-07-01

Deskripsi

Resumen: El asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las bronquiectasias son las tres patologías inflamatorias crónicas más frecuentes de la vía aérea, que además pueden coexistir en un mismo paciente. La prevalencia de bronquiectasias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica es elevada, sobre todo en aquellos más graves. Actualmente contamos con evidencias suficientes para afirmar que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias presentan un fenotipo clínico especial, caracterizado por mayor sintomatología, mayor número de exacerbaciones, mayor porcentaje de infección bronquial crónica, peor función pulmonar, peor pronóstico y mayor mortalidad. Todo ello tiene importantes implicaciones en el manejo de los pacientes y hace necesario el diseño de estrategias terapéuticas específicas. Quedan aún muchas cuestiones a las cuales responder, como son los mecanismos fisiopatológicos implicados en la posible causalidad.En cambio, sobre la relación entre asma y bronquiectasias encontramos mucha menor evidencia científica. La prevalencia de bronquiectasias en pacientes con asma es elevada, principalmente en los pacientes con asma grave no controlada y se relaciona con peores parámetros de salud, niveles más bajos de fracción exhalada de óxido nítrico y mayor porcentaje de infección bronquial crónica. Son necesarios estudios que aporten luz sobre los mecanismos fisiopatológicos implicados y sobre el impacto de la presencia de bronquiectasias en el pronóstico, así como para diseñar estrategias terapéuticas específicas para estos pacientes. Abstract: Asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and bronchiectasis are the three most frequent chronic inflammatory diseases of the airway and can coexist in the same patient. Bronchiectasis is highly prevalent in patients with chronic obstructive pulmonary disease, especially in the most severe cases. Sufficient evidence is currently available to claim that patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis have a particular clinical phenotype, characterized by more severe symptoms, more exacerbations, more chronic bronchial infections, worse lung function, worse prognosis, and higher mortality. This has important implications for patient management and requires specific therapeutic strategies to be developed. There are still many questions to answer, such as the pathophysiological mechanisms involved in possible causality.Far less scientific evidence is available on the association between asthma and bronchiectasis. Bronchiectasis is highly prevalent in patients with asthma, particularly in uncontrolled severe asthma. It is associated with worse health parameters, lower levels of exhaled fraction of nitric oxide, and higher rates of chronic bronchial infection. Studies are needed to clarify the pathophysiological mechanisms involved and the impact of bronchiectasis on prognosis. Specific therapeutic strategies must be designed for these patients.