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Se presenta un caso ele un neumoperitoneo a tensión en una enferma añosa que cursaba una peritonitis evolucionacla por perfora.ción sigmoidea. La distensión abdominal fue la manifestación más saliente ele su cuaclro clínico, lo que llevó a un retarclo diagnóstico importante y en definitiva a !a evolución fatal del caso. Se insiste en !a rareza de esta forma de presentación de las perforaciones sigmoideas y en la escasa sintomatología abclominal de las peritonitis en los viejos.