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Objective: cavernous hemangioma of the rectosigmoid colon is a rare disease, with no more than 200 cases reported in the literature. The rectosigmoid is the most common site of this disease in the gastrointestinal tract. Case report: we report the case of a 31-year-old male with recurrent episodes of rectal bleeding, who was finally diagnosed of diffuse cavernous hemangioma of the rectum. The tumor, of 12 x 10 x 9 cm in size, occupied the rectum to the margin of the anal sphincter. A surgical procedure was ruled out because of the inability to carry out a safe anastomosis while preserving anal sphincters. Discussion: rectal hemangiomas are less frequent vascular malformations. The clinical presentation of a cavernous hemangioma of the rectum is usually acute, recurrent or chronic rectal bleeding. Other symptoms stem from the possible compression or invasion of adjacent structures, such as lumbar or perianal pain, metrorrhage, hematuria, etc. This diagnosis is commonly made in younger patients. Colonoscopy is without doubt the diagnostic technique of choice, and it allows to establish the localization, morphology, and total extension of the lesion; its characteristic image is a red-purplish nodule with great vascular congestion. According to the opinion of most authors, biopsy is not advisable during colonoscopy, since imaging techniques are sufficient for an accurate diagnosis, and the risk of bleeding while manipulating this lesion is not negligible. Computed tomography and particularly magnetic resonance imaging, given their high precision to delimit the lesion and its relations to adjacent structures, are imaging studies that are mandatory before surgical treatment. Other techniques such as selective angiography, barium enema, gastrointestinal transit, and upper-tract endoscopy may be supplementary and help locate more lesions along the gastrointestinal tract. Failure to recognize the exact diagnosis and extent of diffuse cavernous hemangioma may lead to failed surgical treatment and severe complications. Complete surgical excision of the lesion with a sphincter-saving procedure is the primary mode of treatment: conservative proctectomy with coloanal anastomosis.<br>Objetivo: el hemangioma cavernoso rectal constituye una rara patología, de la cual no se han descrito más de 200 casos en la literatura. El recto y colon sigmoide son la localización más frecuente de esta enfermedad en el tracto gastrointestinal. Caso clínico: a continuación presentamos el caso de un varón de 31 años de edad con episodios recurrentes de sangrado digestivo en forma de rectorragias, el cual finalmente fue dignosticado de hemangioma cavernoso difuso rectal. El tumor, de 12 x 10 x 9 cm de tamaño, ocupaba el recto y se extendía hasta el margen del esfínter anal. El tratamiento quirúrgico fue rechazado ante la imposibilidad de llevar a cabo una resección y una anastomosis segura preservando los esfínteres anales. Discusión: los hemangiomas rectales son malformaciones vasculares infrecuentes que se manifiestan en forma de sangrado rectal agudo, crónico o recurrente como primera sintomatología. Otros síntomas vienen derivados de la compresión de estructuras adyacentes como dolor lumbar o perianal, metrorragias, hematuria, etc. El diagnóstico se realiza casi siempre en adultos jóvenes. La colonoscopia es sin duda la prueba diagnóstica de elección, mostrando la extensión, morfología, características del tumor y la típica imagen es la de una formación nodular, rojo-violácea, con gran congestión vascular. De acuerdo con la opinión de la mayoría de los autores, la toma de biopsias durante la endoscopia no está indicada, dado que las técnicas de imagen son suficientes para el diagnóstico y que el riesgo de sangrado durante la manipulación del tumor no es en absoluto despreciable. La TAC y especiamente la RMN permiten definir mejor la lesión y su relación con estructuras adyacentes, siendo primordiales de cara a un tratamiento quirúrgico. El estudio baritado, la arteriografía selectiva mesentérica o la gastroscopia pueden complementar y descartar además patología similar en otras localizaciones del tracto gastrointestinal. El diagnóstico erróneo de hemangioma cavernoso rectal o de su extensión completa puede derivar en un fallo en el tratamiento quirúrgico y graves complicaciones. La completa resección del tumor preservando los esfínteres anales constituye la técnica quirúrgica de elección: proctectomía conservadora con anastomosis coloanal.