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La enfermedad coronaria representa un gran espectro clínico de presentación que abarca desde pacientes asintomáticos hasta la muerte súbita de origen arrítmico. La mayoría de guías nacionales e internacionales se enfocan en la valoración, manejo y pronóstico de aquellos pacientes que presentan clínica clásica de enfermedad coronaria, es decir, angina inestable y sindrome coronario agudo con y sin elevación del ST. Esta revisión se enfoca en la rica semiología de aquellos pacientes asintomáticos, que pueden presentar signos al exámen físico sugestivos de riesgo de enfermedad coronaria, específicamente el pliegue de Frank (pliegue auricular diagonal), el cual en muchos estudios se ha relacionado con aterosclerosis coronaria y mayor riesgo de presentación de eventos cardiovasculares. Es la identificación temprana, mediante exámen físico de estos pacientes, lo que permite una detección precoz de estigmas de enfermedad cardiovascular y así la valoración más profunda y detallada para una identificación objetiva de la enfermedad.