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La cefalea relacionada con la actividad física no es infrecuente. En pacientes jóvenes suele corresponder a cefalea por esfuerzo físico primaria. Sin embargo, aun en la presencia de características típicas, el diagnóstico de cefalea primaria relacionada con el ejercicio debe hacerse luego de una investigación exhaustiva. Las causas secundarias típicas incluyen hemorragia subaracnoidea, síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y disección arterial. Una etiología menos común es la trombosis de senos venosos durales. En esta revisión presentamos el caso de una mujer joven que experimentó cefalea durante una prueba física, en quien se documenta una trombosis de senos venosos extensa.