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Objetivo: evaluar a profundidad el efecto de la estimulación ventricular desde el tracto de salida del ventrículo derecho y el ápex, sobre la sincronía ventricular mecánica. Materiales y métodos: estudio analítico de cohorte, en el que se realizó ecocardiograma transtorácico pre y post implante de marcapaso a 20 pacientes (diez por cada grupo) con indicación de marcapaso definitivo, con implante del electrodo en el tracto de salida del ventrículo derecho y el ápex, sin cardiopatía estructural, fracción de eyección > 50%; QRS y conducción aurículo-ventricular normal, con el fin de evaluar la asincronía ventricular mecánica (modo M y Doppler tisular) y los parámetros de implante y programación del dispositivo. Análisis estadístico: los resultados se presentan como promedios, desviación estándar o porcentajes. Las variables continuas se compararon utilizando prueba Chi cuadrado y ANOVA. Se consideró como estadísticamente significativa una p < 0,05. Resultados: en cinco pacientes (25%), se encontró asincronía ventricular pre implante, en siete (70%) asincronía ventricular post implante en el tracto de salida del ventrículo derecho y en cinco (50%) en el ápex. El promedio del retraso interventricular post implante fue de 21,6 ms en el tracto de salida del ventrículo derecho y de 11,5 ms en el ápex (p=0,8). El promedio de retraso septum a pared lateral fue de 73 ms en el tracto de salida del ventrículo derecho y de 26 ms en el ápex (p=0,8). El del QRS post implante fue de 134 ms en el tracto de salida del ventrículo derecho y de 140 ms en el ápex (p=0,1). No hubo diferencias en parámetros de implante y programación del dispositivo. Conclusiones: se evidenció presencia de asincronía ventricular en pacientes con QRS normal y corazón con estructura sana. La estimulación ventricular con marcapaso desde el ápex o el tracto de salida del ventrículo derecho, sugiere asincronía ventricular aguda al menos en 60% de los casos, sin diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.<br>Objective: to assess in depth the effect of ventricular stimulation from the right ventricular outflow tract and the apex on mechanical ventricular synchrony. Materials and Methods: cohort analytical study. 20 patients with indication of definitive pacemaker indication underwent transthoracic echocardiogram before and after pacemaker implant with electrode implantation in the right ventricular outflow tract and in the apex (10 patients in each group). There was no structural cardiopathy, ejection fraction was > 50%, QRS and AV conduction were normal. Mechanical ventricular asynchrony (M mode and tissue doppler) and implant and device parameters were evaluated. Statistical Analysis: results are given as mean values, standard deviation or percentages. Continuous variables were compared using Chi-square test and ANOVA. A p <0.05 value was considered statistically significant. Results: in five patients (25%) a pre-implant ventricular asynchrony was found; in seven (70%) ventricular asynchrony post-implant in the right ventricle outflow tract and in 5 (50%) in the apex. Mean interventricular pot-implant delay was 21,6 ms in the right ventricular outflow tract and 11,5 ms in the apex (p = 0,8); mean septal to lateral wall delay was 73 ms in the right ventricular outflow tract and 26 ms in the apex (p = 0,8). QRS post-implant delay was 134 ms in the right ventricular outflow tract and 140 ms in the apex (p = 0,1). No differences between implant parameters and device programming were found. Conclusions: presence of ventricular asynchrony was evidenced in patients with normal QRS and structurally healthy heart. Ventricular stimulation with pacemaker from the apex or the right ventricular outflow tract suggests acute ventricular asynchrony at least in 60% of the cases, without statistically significant difference between both groups.