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O presente artigo analisa fatores intervenientes no processo de implementação de um sistema de gestão de custos em um hospital público do Rio Grande do Sul, Brasil. Após a identi.cação de dez fatores na litera­tura, realizou-se um estudo empírico junto aos funcionários do setor de ortopedia na busca da percepção de di. culdades em relação aos fatores identificados. Concluiu-se que a falta de planejamento do projeto é considerada a maior dificuldade enquanto que a utilização de softwares foi considerada menos importante. Ainda, com base nas informações obtidas com os gestores constataram-se problemas de comunicação entre os setores administrativo e ortopedia.