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Se presentan dos casos de peritonitis espontáneas de origen renopieloureteral, siendo uno de ellos el primer caso en la literatura nacional con diagnóstico preoperatorio. Se hace una revisión de los casos presentados en la casuística nacional, con respecto a la etiopatogenia Y anatomía patológica, con especial énfasis en los elementos de diagnóstico clínico y operatorio. Se discute la táctica quirúrgica adecuada a estos casos, factor fundamental en el pronóstico de esta grave complicación de la patología urinaria alta, a la que se ve enfrentado, casi constantemente, el cirujano de urgencia.